得了乙肝不治疗，若处于免疫耐受期，可能长期无明显症状，但病毒持续复制；若进入活动期，可能出现肝炎症状，如乏力、黄疸等，且病毒持续损伤肝脏，加速肝硬化、肝癌进程。
免疫耐受期（多数婴幼儿感染）：乙肝病毒携带但肝功能正常，肝脏无明显炎症，可维持数年至数十年，但病毒持续复制增加远期风险，每年约5%~10%可能进入活动期。
免疫清除期（成年后感染或免疫激活）：病毒复制活跃，肝功能异常，可能出现乏力、食欲下降、肝区不适等症状，若持续不治疗，约20%~30%患者在10~20年内发展为肝硬化，10%~15%可能进展为肝癌。
肝硬化阶段：若已发展为肝硬化，不治疗会加速肝功能衰竭，出现腹水、消化道出血等并发症，严重时危及生命，每年肝硬化患者肝癌发生率约3%~6%。
特殊人群注意：孕妇若为乙肝病毒携带者，需在孕期监测病毒载量，产后新生儿及时接种乙肝免疫球蛋白和疫苗，避免母婴传播；老年患者因代谢能力下降，并发症风险更高，需更密切监测肝功能。
建议：无论年龄大小，乙肝患者均应定期检查肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏超声等指标，符合抗病毒治疗指征时，应在专科医生指导下规范治疗，以控制疾病进展，降低并发症风险。
