原发性肺结核X线表现以肺部原发灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大形成的哑铃状阴影为典型特征，多见于儿童及青少年，病程早期即可出现。
1.典型原发综合征表现：X线可见肺部原发病灶（多位于上叶下部或下叶上部）呈圆形或类圆形密度增高影，边缘模糊；肺门或纵隔淋巴结肿大，两者间可见条索状淋巴管炎阴影，三者共同构成哑铃状（双极）阴影，此为最具特征性表现。
2.支气管淋巴结结核表现：若原发病灶较小或吸收较快，仅表现为肺门或纵隔淋巴结肿大，可呈结节状、分叶状或团块状，部分可伴钙化，需与纵隔肿瘤鉴别。
3.肺内播散表现：少数情况下，结核菌可通过淋巴或血行播散，出现肺内多发小结节影或斑片状浸润影，多见于免疫力低下者，需结合临床症状综合判断。
4.陈旧性病灶表现：病程后期，原发灶可逐渐吸收纤维化或钙化，淋巴结肿大可缩小或钙化，形成条索状纤维化影或散在钙化点，提示病变趋于稳定或痊愈。
特殊人群注意事项：儿童及青少年为高发群体，需密切观察结核菌素试验结果及临床症状；老年患者或免疫力低下者易出现播散，需加强监测与随访。治疗以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物为主，需在专业医师指导下规范用药，避免自行停药或调整剂量。
