肺心病主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气短，活动后加重，伴随下肢水肿、乏力、心悸等症状，病情进展可出现呼吸困难、端坐呼吸、发绀等。
1.呼吸困难：早期在活动后出现，随病情进展逐渐加重，严重时静息状态也感气短，这是由于肺功能下降，通气换气能力减弱，导致缺氧和二氧化碳潴留。老年人因基础肺功能储备低，症状更明显；长期吸烟者气道损伤更重，症状出现更早。
2.心功能不全表现：常出现下肢水肿，多从脚踝开始，逐渐向上蔓延，按压皮肤有凹陷；还会有腹胀、食欲减退，这是右心衰竭导致体循环淤血。女性患者在妊娠或更年期激素变化时，可能加重心脏负担，症状更突出。
3.呼吸衰竭症状：晚期可出现呼吸急促、端坐呼吸、口唇及指甲发绀，严重时意识模糊。合并感染时症状骤发，需立即就医。长期卧床患者因排痰困难，易诱发感染，加重呼吸衰竭。
4.并发症表现：并发心律失常时心悸、头晕；肺性脑病时嗜睡、烦躁。糖尿病患者血糖控制不佳易感染，加重病情；高血压患者血压波动影响心脏负荷。
特殊人群提示：老年患者应定期监测肺功能和心功能，避免受凉感冒；儿童患者罕见，若有先天性心脏病或反复肺部感染，需警惕早期干预；孕妇需加强产检，控制基础疾病，减少肺部感染风险。
