卵巢癌合并腹水需根据病情严重程度及腹水成因（如肿瘤转移、低蛋白血症等）制定方案。少量腹水可通过利尿剂（如螺内酯）、腹腔穿刺引流等缓解；中重度腹水需结合腹腔热灌注化疗、靶向药物（如PARP抑制剂）等控制。
1.少量腹水（腹围<90cm）
优先通过利尿剂（如螺内酯）联合白蛋白输注改善症状，同时监测肾功能及电解质。老年患者需注意利尿剂可能引发的低血压，建议定期复查血肌酐、血钾。
2.中量腹水（腹围90~110cm）
采用腹腔穿刺引流（单次放液量≤3000ml）联合腹腔热灌注化疗，控制肿瘤进展。化疗期间需加强营养支持，避免因营养不良加重腹水。
3.大量顽固性腹水
考虑腹腔分流术或TIPS（经颈静脉肝内门体分流术），需评估肝功能及凝血功能。合并肝肾功能不全者慎用利尿剂，优先选择腹腔穿刺引流。
4.特殊人群注意事项
- 老年患者：避免过度放液，防止电解质紊乱，建议每2周复查血常规及电解质。
- 孕妇：需权衡治疗对胎儿影响，优先保守治疗，必要时终止妊娠。
- 合并糖尿病：利尿剂可能升高血糖，需加强血糖监测，调整降糖方案。
腹水管理需多学科协作，建议尽快至正规医疗机构明确病理类型及分期，制定个体化方案。
