肺心病患者的生存期受基础疾病类型、治疗依从性及并发症控制程度影响，一般而言，未经规范治疗者中位生存期约2-5年，规范管理可延长至10年以上。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）相关肺心病：需长期规范吸入支气管扩张剂与糖皮质激素，控制气道炎症，改善通气功能。老年患者尤其合并高血压、糖尿病时，需严格监测酸碱失衡风险，避免肺部感染诱发急性加重。
支气管哮喘相关肺心病：急性期需快速缓解支气管痉挛，长期管理以吸入激素联合长效β2受体激动剂为主，避免过敏原暴露及呼吸道感染。儿童患者应优先控制哮喘发作频率，避免因缺氧影响生长发育。
肺血栓栓塞征遗留肺心病：需长期抗凝治疗（如华法林或新型口服抗凝药），年轻患者（<65岁）若无禁忌证，可优先选择新型口服抗凝药以降低出血风险。孕妇等特殊人群需在抗凝与妊娠安全间权衡。
间质性肺疾病相关肺心病：治疗以抗纤维化药物（如吡非尼酮）联合氧疗为主，中重度患者考虑肺功能评估后是否适用经支气管镜肺减容术。老年或合并肾功能不全者需调整药物剂量，避免药物蓄积毒性。
特殊人群管理：老年患者每月监测BNP及6分钟步行距离，预防心律失常。终末期患者建议家庭无创通气辅助，降低呼吸肌疲劳风险；孕妇需在多学科协作下制定治疗方案，平衡母体与胎儿安全需求。
