乙肝不治疗可能导致病情进展，慢性乙肝病毒感染者若不治疗，约5%-15%会在10-20年内发展为肝硬化或肝癌，尤其是合并家族史、年龄较大或有其他肝病基础者风险更高。
一、免疫耐受期（无症状携带状态）
此阶段病毒复制活跃但肝功能正常，多数患者长期无明显症状，暂无需抗病毒治疗，但需定期监测肝功能、病毒载量及肝纤维化指标，避免过度劳累或饮酒加重肝脏负担。
二、慢性乙型肝炎活动期
若病毒持续复制破坏肝细胞，可能出现乏力、黄疸、肝区不适等症状，若不治疗，约每年有2%-5%的患者进展为肝纤维化，5-10年肝硬化风险显著增加，应及时就医评估抗病毒治疗必要性。
三、肝硬化阶段
已出现肝硬化者不治疗，失代偿期（腹水、出血等）风险随时间升高，每年约1%-5%患者可能发生肝癌，需严格监测肝功能及影像学检查，必要时考虑抗病毒治疗延缓病情恶化。
四、特殊人群风险提示
孕妇需加强母婴阻断措施，避免胎儿感染；老年患者代谢能力下降，需更密切监测药物安全性；合并糖尿病、高血压等慢性病者，治疗需兼顾多系统健康管理，降低治疗冲突风险。
五、科学干预建议
无论何种阶段，规律作息、均衡饮食、避免肝毒性药物及定期复查均为基础管理手段，符合循证医学的抗病毒治疗方案可显著改善预后，但需在专科医生指导下个体化选择治疗时机与方案。
