中耳炎胆脂瘤是中耳腔或乳突内形成的囊性结构，内含脱落上皮、角化物及胆固醇结晶，并非肿瘤，多继发于慢性中耳炎，长期可破坏骨质并引发面瘫、颅内感染等严重并发症。
一、分类及成因
1.后天性胆脂瘤：多见于成人，常因慢性中耳炎致鼓膜穿孔后上皮细胞经穿孔处侵入中耳腔，反复脱落堆积形成。
2.先天性胆脂瘤：婴幼儿罕见，胚胎期外胚层组织发育异常，多位于中耳或乳突，随年龄增长逐渐扩大。
二、临床表现
1.后天性胆脂瘤：长期耳流脓、听力下降，可伴臭味、鼓膜松弛部穿孔或紧张部后上边缘性穿孔，可见白色胆脂瘤上皮团块。
2.先天性胆脂瘤：儿童多见，表现为听力渐进性下降、反复中耳炎，影像学可见中耳腔扩大伴骨质破坏。
三、诊断方法
1.耳镜检查：观察鼓膜穿孔位置及胆脂瘤上皮特征，必要时行CT扫描，可清晰显示胆脂瘤大小、范围及骨质破坏程度。
四、治疗原则
1.手术治疗：为唯一根治手段，目的是彻底清除胆脂瘤组织，重建听力，预防并发症。手术方式包括鼓室成形术、乳突根治术等，具体术式需根据病变范围及听力情况选择。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：先天性胆脂瘤需尽早干预，避免听力永久性损伤；后天性胆脂瘤需积极控制感染，手术时机宜选择在感染控制后。
2.老年患者：合并糖尿病、高血压等基础疾病者，术前需优化全身状况，降低手术风险。
