肺心病主要表现为慢性咳嗽、咳痰、活动后气短、下肢水肿，严重时出现呼吸困难、端坐呼吸等症状，病程多呈慢性进展，急性发作常因呼吸道感染诱发。
慢性期症状
慢性咳嗽、咳痰持续3个月以上，每年发作≥3个月，晨间或夜间明显，痰液多为白色黏液或泡沫状。活动后气短，随病情进展，日常活动（如穿衣、行走）也会出现呼吸困难，甚至静息状态下也感气短。
急性加重期症状
急性呼吸道感染诱发，咳嗽、咳痰加重，痰液转为黄色脓性。胸闷、气促明显加重，出现端坐呼吸（不能平卧，需坐起呼吸），口唇、指端发绀（青紫）。部分患者伴发热，体温38℃~39℃，严重时出现嗜睡、意识模糊等肺性脑病表现。
右心衰竭表现
长期肺动脉高压导致右心室肥厚扩大，出现下肢对称性凹陷性水肿，下午或傍晚加重，休息后减轻。颈静脉充盈、怒张，肝大伴压痛，严重者出现腹水、胸水。少数患者因右心衰竭加重，出现心悸、心慌，甚至晕厥。
特殊人群注意事项
老年患者症状可能不典型，易被忽视，需定期监测呼吸、心率、水肿情况。孕妇因心肺负荷增加，易诱发急性加重，需严格控制感染，避免劳累。儿童患者罕见，若出现反复呼吸道感染伴发育迟缓、呼吸困难，需及时排查。
治疗原则
控制感染：选用敏感抗生素（如头孢类、喹诺酮类）。改善通气：使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、祛痰药（如氨溴索）。纠正缺氧：低流量吸氧（1~2L/min）。控制心衰：利尿剂（如呋塞米）、正性肌力药（如多巴酚丁胺）。
