肝功五项检查通常包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL） 和总蛋白（TP） （或白蛋白/球蛋白）。这些指标分别反映肝细胞损伤、胆道排泄功能及肝脏合成能力。
1.谷丙转氨酶（ALT）
ALT主要存在于肝细胞内，是反映肝细胞损伤最敏感的指标。当肝细胞受损时，ALT释放入血，血清ALT升高常见于病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤等。
2.谷草转氨酶（AST）
AST主要分布于肝细胞线粒体，也存在于心肌、骨骼肌等组织。AST升高提示肝细胞损伤较重（如慢性肝炎、肝硬化），或心肌、骨骼肌疾病。
3.总胆红素（TBIL）
TBIL反映肝脏代谢和排泄胆红素的能力，包括直接和间接胆红素。升高多见于黄疸（如肝炎、胆道梗阻）、溶血性疾病。
4.直接胆红素（DBIL）
DBIL为水溶性胆红素，经胆道排泄。其升高提示胆道梗阻（如胆结石、胆管炎）或肝细胞性黄疸（如肝炎）。
5.总蛋白（TP）
TP包括白蛋白（ALB）和球蛋白，反映肝脏合成功能。白蛋白降低提示肝功能减退（如肝硬化）或营养不良；球蛋白升高可能与慢性炎症、自身免疫性肝病相关。
特殊人群提示：
-孕妇因血容量增加，ALT、AST可能轻度升高，需结合临床判断；
-老年人代谢减慢，胆红素可能略高，若伴随其他指标异常需警惕；
-长期饮酒者ALT易升高，建议戒酒并定期复查。
检查前需空腹8-12小时，避免熬夜、高脂饮食，以确保结果准确。
