鼠间鼠疫主要通过鼠蚤叮咬传播，人感染鼠疫的途径有经鼠蚤传播（鼠蚤叮咬人类致感染）、经皮肤传播（接触染疫动物相关物质通过破损皮肤感染）、经呼吸道飞沫传播（肺鼠疫患者飞沫致健康人吸入感染）。
一、鼠间鼠疫的传播途径
鼠间鼠疫主要通过鼠蚤叮咬传播，鼠蚤可在鼠类之间以及鼠与其他宿主动物之间传播鼠疫耶尔森菌，当鼠蚤吸食染疫鼠血后，细菌在蚤体内繁殖，当鼠蚤再叮咬其他健康鼠时，就会将细菌传播给健康鼠，从而在鼠间引起鼠疫的传播流行。
二、人感染鼠疫的传播途径
1.经鼠蚤传播
鼠蚤叮咬是人类感染鼠疫的主要途径。当鼠蚤叮咬了感染鼠疫的鼠类后，携带鼠疫耶尔森菌的鼠蚤再叮咬人类时，细菌就会通过蚤的口器侵入人体，从而使人感染鼠疫。例如，在鼠疫自然疫源地，当地居民如果进入有鼠疫宿主动物（如旱獭等）活动的区域，且接触到带有感染鼠疫耶尔森菌的鼠蚤，就有被感染的风险。对于儿童来说，由于其活动范围相对较广，且可能更易接触到鼠蚤，所以在鼠疫流行地区，儿童需要特别注意避免被鼠蚤叮咬。
2.经皮肤传播
接触染疫动物的皮、肉及分泌物，或接触鼠疫患者的痰液、脓液等，病菌可通过破损的皮肤侵入人体。比如，从事捕猎、宰杀、加工鼠疫宿主动物（如旱獭等）的人员，如果皮肤有破损，在处理这些动物时，就有可能通过破损皮肤感染鼠疫耶尔森菌。对于有野外作业、接触野生动物风险的人群，如从事野外科学考察的人员等，在操作过程中要特别注意保护皮肤，避免皮肤破损，一旦皮肤有破损接触到可能染疫的动物相关物质，应及时进行清洁和消毒等处理。
3.经呼吸道飞沫传播
肺鼠疫患者咳嗽时，痰液中的鼠疫耶尔森菌可形成飞沫，健康人吸入这些飞沫后可感染肺鼠疫。肺鼠疫具有较强的传染性，在人群密集或者通风不良的环境中，这种经呼吸道飞沫传播的风险会增加。例如，在一些卫生条件较差、人员居住拥挤的鼠疫流行地区，肺鼠疫患者咳嗽产生的飞沫容易在人群中传播，进而引起更多人感染。对于老年人、儿童等免疫力相对较低的人群，在鼠疫流行期间，应尽量避免前往人员密集且通风不佳的场所，以降低经呼吸道飞沫感染鼠疫的风险。
