中暑后首先要脱离高温环境,然后根据情况补充水分和电解质,轻中度可口服,重度需静脉补液,接着进行降温处理,物理降温为主,药物降温谨慎,之后让中暑者充分休息并密切观察症状,若症状无改善或加重需送医,不同人群有不同注意事项。
补充水分和电解质
饮水:如果中暑者意识清楚且没有恶心呕吐等严重不适,可少量多次饮用凉白开或含有电解质的饮品,如运动饮料等,以补充因出汗丢失的水分和电解质。对于儿童,要特别注意少量多次给予,防止一次性大量饮水引起呕吐等不适;老年人则要根据身体状况适当控制饮水量和速度。一般来说,每千克体重每小时可补充10-20毫升液体,但需根据个体情况调整。
静脉补液:对于重度中暑者,如出现意识障碍、严重脱水等情况,需及时进行静脉补液,快速补充水分和电解质,维持水、电解质和酸碱平衡,这是因为重度中暑时体内水、电解质紊乱情况较为严重,仅靠口服补充可能无法满足身体需求。
降温处理
物理降温:可以用湿毛巾擦拭中暑者的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,帮助散热;也可使用冰袋冷敷上述部位,但要注意避免冻伤,冰袋与皮肤之间最好隔一层毛巾。对于儿童,物理降温时要更加轻柔,选择合适大小的冰袋或冷毛巾;老年人皮肤感觉相对不敏感,要注意观察皮肤状况,防止冻伤。还可以让中暑者浸泡在15-20℃的凉水中,水温不宜过低,浸泡时间也不宜过长,一般10-15分钟左右,同时不断搅拌水以保持身体各部位散热均匀。
药物降温:一般优先采用物理降温,药物降温不作为首选,且要谨慎使用,特别是低龄儿童应避免随意使用药物降温。对于高热且物理降温无效的重度中暑患者,可在医生指导下使用药物降温,如氯丙嗪等,但药物降温有一定风险,需严格掌握适应证和禁忌证。
休息与观察
让中暑者充分休息,密切观察其症状变化,如体温、意识、呼吸、心率等情况。如果中暑者症状在经过上述处理后无明显改善甚至加重,如体温持续升高、出现抽搐、昏迷等情况,应立即送往医院进一步救治。不同年龄人群恢复能力不同,儿童和老年人相对恢复较慢且更容易出现病情反复,所以需要更加密切地观察和护理。



