非甾体抗炎药（NSAIDs）是一类不含甾体结构、具有抗炎、镇痛、解热作用的药物，临床常用的主要分为传统非选择性COX抑制剂和选择性COX-2抑制剂两大类，具体包括以下主要类别及代表药物。
一、传统非选择性COX抑制剂（抑制COX-1和COX-2，胃肠道副作用相对明显）
1.水杨酸类：如阿司匹林（乙酰水杨酸），常用于解热镇痛及心脑血管疾病预防；贝诺酯，兼具解热镇痛与胃黏膜保护作用，适用于胃肠道敏感患者。
2.苯胺类：对乙酰氨基酚（扑热息痛），对胃肠道刺激小，适用于退烧止痛，尤其适用于对NSAIDs不耐受的患者及2月龄以上儿童短期使用。
3.吲哚乙酸类：吲哚美辛（消炎痛），抗炎镇痛作用强，常用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎等；舒林酸，胃肠道副作用较吲哚美辛轻，半衰期长，每日1-2次给药。
4.苯丙酸类：布洛芬，广泛用于轻中度疼痛及发热，2月龄以上儿童可短期使用；萘普生，适用于类风湿关节炎、偏头痛；酮洛芬，兼具口服与外用剂型，外用可减少全身不良反应。
5.苯乙酸类：双氯芬酸，口服、外用（凝胶、乳膏）剂型均有，镇痛效果强，胃肠道反应需注意；萘丁美酮，为前体药物，起效快，半衰期长，胃黏膜损伤风险较低。
6.吡唑酮类：保泰松，抗炎作用显著但副作用较多，现临床少用；羟布宗，作用与保泰松类似，因骨髓抑制风险高已逐渐被淘汰。
二、选择性COX-2抑制剂（对COX-2抑制作用强，胃肠道副作用相对较小）
包括塞来昔布、依托考昔、美洛昔康，主要用于类风湿关节炎、骨关节炎等慢性炎症性疾病，适用于胃肠道高危人群（如既往胃溃疡史、老年患者）。
特殊人群用药需特别注意：儿童用药需谨慎，20岁以下儿童及青少年（尤其是患流感、水痘等病毒感染性疾病时）禁用阿司匹林，避免引发Reye综合征；对乙酰氨基酚需严格按体重计算剂量，过量可能导致肝损伤。老年人因肾功能减退，长期使用NSAIDs需定期监测肾功能，避免大剂量用药；高血压、心力衰竭患者慎用，可能因水钠潴留加重病情。胃肠道疾病患者（如胃溃疡、胃炎）需评估用药风险，优先选择选择性COX-2抑制剂，用药期间注意观察黑便、呕血等出血症状。孕妇妊娠晚期禁用NSAIDs，妊娠早期及哺乳期女性需在医生指导下使用。
