日射病属中暑特殊类型,由头部直接受暴晒致颅内温升高损伤中枢神经,表现为头部相关中枢症状;中暑因高温高湿下体温调节等障碍致产热散热失衡,分先兆、轻度、重度,好发于高温下重体力劳动等人群;日射病好发于户外未头部防护者;预防中暑需避高温、补水等,日射病需头部防护,儿童体温调节不完善、老人机能衰退更易受影响,儿童要特注意头部防晒,老人要待阴凉、外出做好防暑防晒。
定义与发病机制
中暑:是在高温、高湿环境下,人体体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多而引起的以中枢神经和(或)心血管功能障碍为主要表现的急性疾病。其发病机制主要是机体产热与散热失衡,导致体温过度升高。例如在炎热夏季长时间进行高强度体力活动时,机体产热增加,而散热不能有效跟上,就可能引发中暑。
日射病:属于中暑的特殊类型,是由于头部直接受烈日暴晒,大量紫外线穿透颅骨引起颅内温度升高,进而损伤中枢神经系统。主要是特定的头部直接暴露于强烈日光下,太阳辐射的热量作用于头部,使脑部温度迅速升高所致。
临床表现
中暑:可分为先兆中暑、轻度中暑和重度中暑。先兆中暑表现为高温环境下出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等,体温正常或略有升高;轻度中暑除上述症状外,体温往往在38℃以上,还可能出现面色潮红、大量出汗、皮肤灼热,或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现;重度中暑包括热痉挛、热衰竭和热射病等,热痉挛表现为剧烈痉挛性疼痛,多发生在四肢肌肉及腹肌等,常呈对称性,时而发作时而缓解;热衰竭主要表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或意识模糊等;热射病则是高热(体温常>40℃)伴意识障碍,如昏迷等,是最严重的中暑类型。
日射病:主要表现为剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、烦躁不安,严重时可出现惊厥、昏迷等中枢神经系统症状,体温可轻度升高或正常,与普通中暑相比,其突出特点是头部受暴晒相关的脑部症状明显,而一般的散热相关表现相对不典型。
好发人群及场景
中暑:好发于高温环境下进行重体力劳动、剧烈运动的人群,如建筑工人、户外运动员等,在高温高湿的环境中长时间劳作或运动时易发病。
日射病:好发于户外活动时未采取头部防护,长时间在烈日下暴晒的人群,如进行户外长时间徒步、施工且未戴遮阳帽等头部防护装备的人。
预防措施
中暑:预防需注意在高温天气避免长时间暴露于高温环境,合理安排作息时间,保证充足睡眠,补充足够的水分和电解质,如饮用含电解质的饮料等,高温作业人员应做好隔热、通风等防护措施。
日射病:预防重点在于户外活动时做好头部防护,如佩戴宽边帽子、使用遮阳伞等,避免头部直接暴晒在强烈日光下,尤其是在正午阳光强烈时段尽量减少户外活动。
对于儿童群体,由于儿童体温调节功能尚未完善,更易受到日射病和中暑的影响。在夏季户外活动时,儿童应特别注意头部防晒,比如选择合适的儿童遮阳帽,且避免在正午阳光最强时进行户外活动。对于老年人群体,本身身体机能衰退,体温调节能力差,在高温环境下无论是中暑还是日射病都需格外警惕,应尽量待在阴凉通风处,室内可使用空调等设备维持适宜温度,外出时做好全面的防晒和防暑措施。



