中暑由环境因素(高温环境、长时间日晒)和个体因素(年龄、健康状况、药物影响)导致,先兆中暑表现为大汗、口渴等,轻度中暑体温升高伴多种症状,重度中暑包括热痉挛(肌肉痉挛)、热衰竭(外周循环衰竭)、热射病(严重且分类型及症状)。
一、中暑的原因
(一)环境因素
1.高温环境:当处于气温较高(一般指环境温度超过32℃)、湿度较大(相对湿度大于60%)且通风不良的环境中时,人体散热困难。例如在夏季持续的高温天气里,长时间在户外劳作或活动的人群,就容易因环境热量过多而发生中暑。
2.长时间日晒:长时间暴露在阳光下,尤其是没有采取任何防晒和防暑措施时,人体头部及身体表面会过度吸收太阳辐射的热量,导致体温迅速升高,增加中暑风险。比如长时间进行户外徒步、马拉松等运动且未做好防晒的人。
(二)个体因素
1.年龄
儿童:儿童的体温调节功能尚未发育完善,在相同环境下,儿童比成年人更易出现体温调节失衡。例如婴幼儿在炎热环境中,由于汗腺发育不完善,散热能力差,更易中暑。
老年人:老年人的体温调节功能减退,皮肤汗腺萎缩,散热效率降低,同时老年人常患有多种慢性疾病,如心血管疾病等,这些疾病会影响身体的血液循环和散热功能,所以老年人也是中暑的高危人群。
2.健康状况
患有基础疾病者:患有心血管疾病的人,其心血管功能受限,身体散热时的血液循环调节能力下降;患有糖尿病的人,自主神经功能可能受损,影响汗腺的正常分泌和散热;肥胖人群由于皮下脂肪厚,会阻碍热量散发,这些人群都更容易发生中暑。
3.药物影响:某些药物会影响人体的体温调节,如抗胆碱能药物、利尿剂等,服用这些药物的人在高温环境下更容易中暑。
二、中暑的征象
(一)先兆中暑
1.症状表现:主要表现为大汗、口渴、乏力、头晕、头痛、注意力不集中、体温正常或轻度升高(一般在37.5℃-38℃左右)等。此时如果能及时脱离高温环境,转移到阴凉通风处,补充水分和盐分,症状可很快缓解。例如在高温环境下工作一段时间后,出现上述一些不适,但还能坚持工作和活动。
(二)轻度中暑
1.症状表现
体温升高:体温进一步升高,可达38℃以上,可伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热,或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。
神经系统症状:除了头晕、头痛外,可能出现恶心、呕吐等胃肠道症状,还可能有动作不协调等表现。比如体温升高到38.5℃以上,伴有明显的恶心呕吐,行走时步态不稳等。
(三)重度中暑
1.热痉挛
症状表现:多发生在大量出汗后,主要表现为肌肉痉挛,常呈对称性,好发于四肢肌肉及腹肌等,尤以腓肠肌为常见。患者意识清楚,体温一般正常。例如在高温下进行高强度体力劳动后,出现小腿肌肉痉挛疼痛。
2.热衰竭
症状表现:主要是由于大量出汗导致体液和电解质丢失过多,引起外周循环衰竭。患者表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力,体温轻度升高,脉搏细速、血压下降、面色苍白,严重时可出现晕厥。
3.热射病
症状表现:这是最严重的中暑类型,分为劳力性热射病和非劳力性热射病。劳力性热射病多在高温环境下进行高强度体力活动时发生,患者体温可迅速升高至40℃以上,伴有皮肤灼热、意识障碍,如昏迷、谵妄等,还可能出现多器官功能损害,如肝肾功能异常、凝血功能障碍等;非劳力性热射病常见于老年人、儿童及慢性疾病患者,体温也可明显升高,伴有中枢神经系统症状等。



