中暑分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑(包括热痉挛、热衰竭、热射病),其症状各有不同;中暑原因包括环境因素(高温环境、太阳辐射)和个体因素(年龄、健康状况、生活方式、用药情况),环境因素使人体散热困难或直接受太阳辐射增加中暑风险,个体因素中不同人群因自身特点在高温下更易中暑或增加中暑概率。
一、中暑的症状
1.先兆中暑:在高温环境下,出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状,体温正常或略有升高(一般在37.5℃左右)。此时若及时转移到阴凉通风处,补充水和盐分,短时间内即可恢复。例如,在炎热的工地劳作的工人,若出现上述部分症状,经休息补水后可缓解。
2.轻症中暑:体温往往在38℃以上,除了先兆中暑的症状加重外,还出现面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现,或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。比如长时间在户外高温环境中未得到有效防护的旅游者,可能出现此类症状。
3.重症中暑
热痉挛:多发生于大量出汗及口渴,饮水多而盐分补充不足致血中氯化钠浓度急速明显降低时。主要表现为肌肉痉挛,常呈对称性,好发于四肢肌肉及腹肌等,以腓肠肌为最常见,患者意识清楚,体温一般正常。例如,进行高强度体力劳动大量出汗后仅大量饮水的人可能出现热痉挛。
热衰竭:多发生于老年人、儿童以及慢性疾病患者。主要是由于大量出汗导致体液和电解质丢失过多,有效循环血量不足引起。临床表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力、皮肤湿冷、血压下降、心率加快、神志清楚或模糊等,体温稍高或正常。比如夏季高温时,老年慢性病患者长时间在户外活动后可能发生热衰竭。
热射病:是重症中暑中情况最严重的一种,病死率高。典型表现为高热(直肠温度≥40℃)、无汗和意识障碍。早期可出现头痛、头晕、烦躁、嗜睡,随后迅速进入昏迷,还可伴有抽搐、呼吸困难、心律失常、心力衰竭等多器官功能受损的表现。例如,在高温环境下长时间工作且未采取任何降温防护措施的工人,可能发展为热射病。
二、中暑的原因
1.环境因素
高温环境:当外界气温较高(一般认为气温≥32℃)、湿度较大(相对湿度≥60%)且通风不良时,人体散热困难,容易发生中暑。例如,夏季持续的高温天气,城市中一些没有良好降温设施的工作场所或户外环境,人们长时间处于其中易中暑。
太阳辐射:长时间在烈日下活动,人体直接受到太阳辐射,尤其是头部,会使头部温度迅速升高,增加中暑风险。比如进行户外军训的学生,在没有遮阳措施的情况下长时间暴露在阳光下,易因太阳辐射导致中暑。
2.个体因素
年龄:儿童的体温调节功能尚未发育完善,老年人的体温调节功能减退,这两类人群对高温的耐受性较差,更容易中暑。例如,婴幼儿在高温环境中,由于自身散热能力弱,若包裹过严或处于高温室内通风不良处,易发生中暑;而老年人在夏季高温时,若活动量较大或未及时补充水分,也较易中暑。
健康状况:患有心脑血管疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进等疾病的人群,自身的代谢和体温调节功能可能存在异常,在高温环境下更易发生中暑。比如糖尿病患者,由于机体代谢紊乱,且可能存在自主神经病变影响出汗等体温调节功能,在高温时比健康人更易中暑。
生活方式:长时间在高温环境下劳作、运动,且未做好防暑措施的人,如建筑工人、户外运动员等,发生中暑的概率较高。此外,睡眠不足、过度疲劳会使人体的抵抗力下降,也增加了中暑的可能性。例如,连续熬夜后又进行高强度户外工作的人,中暑风险增加。
用药情况:某些药物会影响体温调节功能,如抗胆碱能药物、利尿剂等,服用这些药物的人在高温环境中更易中暑。比如长期服用利尿剂的高血压患者,在夏季高温时需特别注意防暑。



