结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌感染腹膜引起的慢性炎症，多继发于肺结核或其他部位结核，典型表现为腹痛、腹水、低热、盗汗等，病程通常持续数月至数年。
一、病因与感染途径
结核分枝杆菌通过血液、淋巴或直接蔓延侵入腹膜，常见原发病灶为肺结核、肠结核等。免疫力低下者（如糖尿病、长期使用激素者）感染风险更高。
二、临床分型
1.渗出型：最常见，腹膜充血水肿，大量腹水呈草黄色，伴腹痛、腹胀。多见于青壮年，女性略多。
2.粘连型：腹膜纤维化，肠管粘连成块，表现为不全肠梗阻、腹部包块。老年患者可能无明显发热。
3.干酪型：少见，干酪样坏死伴脓肿形成，高热、消瘦明显，易并发肠瘘。
三、诊断关键指标
1.腹水检查：腺苷脱氨酶（ADA）升高（>45 U/L）、白细胞分类以淋巴细胞为主。
2.影像学：超声/CT可见腹腔积液、腹膜增厚或钙化，结核菌素试验（PPD）强阳性提示活动性结核。
3.腹腔镜检查：直视下腹膜结节活检可确诊，适用于疑难病例。
四、治疗原则
1.抗结核药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联疗法，疗程6~12个月，儿童需根据体重调整剂量。
2.对症支持：大量腹水时适当放液缓解症状，粘连型需预防肠梗阻。
3.特殊人群：糖尿病患者需严格控糖，孕妇禁用乙胺丁醇，哺乳期妇女慎用利福平。
五、预防措施
1.及时治疗原发结核（如肺结核），避免传播。
2.注意饮食卫生，避免与开放性结核患者密切接触。
3.免疫力低下者接种卡介苗可降低感染风险。
