感染性休克的诊断需同时满足感染证据与休克表现，核心指标包括：收缩压<90mmHg或较基线下降≥40mmHg持续1小时以上，或平均动脉压<65mmHg；血乳酸>2mmol/L；中心静脉压（CVP）降低（成人<5cmH?O）；尿量<0.5ml/kg/h持续2小时以上；皮肤湿冷、花斑、毛细血管再充盈时间>2秒等组织低灌注表现。
1.感染源明确型：需结合临床症状（如高热/低体温、寒战）、微生物培养（血/尿/分泌物阳性）或影像学（如肺炎、腹腔脓肿）确认感染灶，同时存在上述休克指标。
2.感染源不明型：无明确感染灶但存在全身炎症反应综合征（SIRS）表现（体温>38.3℃或<36℃、心率>90次/分、呼吸急促>20次/分或PaCO?<32mmHg、白细胞>12×10?/L或<4×10?/L或未成熟粒细胞>10%），且伴随组织低灌注证据。
3.儿童特殊考量：婴幼儿（<1岁）收缩压可参考公式（年龄×2+70）mmHg，尿量<1ml/kg/h提示严重低血容量；新生儿需警惕败血症导致的休克，需结合脐部感染史或宫内感染证据。
4.特殊人群管理：老年患者可能因基础疾病（如糖尿病）掩盖发热表现，需动态监测血乳酸及乳酸清除率；妊娠期女性感染性休克需优先考虑流产风险，避免使用对胎儿有影响的药物。
5.治疗原则：需立即启动液体复苏（首选晶体液，20ml/kg快速输注），尽早使用广谱抗生素，纠正酸碱失衡（pH<7.2时可考虑碳酸氢钠），必要时使用血管活性药物维持血流动力学稳定。
