结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌感染腹膜引发的慢性炎症性疾病，多见于青壮年，常有低热、盗汗、腹痛、腹胀等症状，需结合影像学、病原学检查确诊。
一、病因与分类
结核分枝杆菌感染是根本病因，多继发于肺结核或其他部位结核，分为渗出型、粘连型、干酪型，渗出型以腹腔积液为主，粘连型易致肠梗阻，干酪型少见但病情重。
二、临床表现
典型症状为持续低热、盗汗、乏力，腹痛多为持续性隐痛或胀痛，伴腹胀、腹部压痛，严重者出现消瘦、贫血、营养不良，儿童患者可能表现为生长发育迟缓。
三、诊断方法
需结合病史、症状、腹部超声/CT（可见腹腔积液、腹膜增厚）、腹水检查（腺苷脱氨酶升高、抗酸杆菌阳性）、结核菌素试验及腹腔镜检查（直视下取活检）明确诊断。
四、治疗原则
1.抗结核药物：早期、联合、规律、全程、适量用药，常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，疗程通常12-18个月。
2.对症支持：渗出型大量腹水者可适量放腹水缓解症状，粘连型肠梗阻需手术治疗，干酪型需抗结核治疗基础上评估手术指征。
五、特殊人群注意事项
儿童：需在儿科医生指导下规范用药，避免药物对生长发育影响，加强营养支持。
老年人：注意监测药物副作用（如肝肾功能损害），调整用药剂量，合并糖尿病者需控制血糖。
孕妇：抗结核治疗需权衡母婴安全，优先选择利福平、异烟肼等相对安全药物，需产科与感染科联合管理。
六、预防措施
控制传染源（如肺结核患者规范治疗），注意个人卫生，避免与结核患者密切接触，接种卡介苗可降低儿童感染风险。
