结核性脑膜炎的脑脊液检查特点包括压力升高（多>200mmH?O）、外观清亮至毛玻璃样，蛋白定量300mg~1000mg/L，糖及氯化物降低（糖<2.2mmol/L，氯化物<120mmol/L），白细胞数轻中度升高（多<500×10?/L，以淋巴细胞为主），涂片抗酸染色或培养可能检出结核分枝杆菌，部分患者早期可无典型改变，需结合临床综合判断。
压力变化：正常脑脊液压力为80~180mmH?O，结核性脑膜炎时因炎症渗出导致颅内压升高，尤其在疾病进展期或未及时治疗时，压力常>200mmH?O，严重者可更高，需警惕脑疝风险。
外观与生化：典型外观为清亮或淡黄色，病程较久者可呈毛玻璃样，蛋白因血脑屏障破坏及炎症反应明显升高，糖和氯化物因结核杆菌消耗及代谢异常而降低，糖<2.2mmol/L、氯化物<120mmol/L时高度提示结核性脑膜炎。
细胞计数与分类：白细胞数多在（50~500）×10?/L之间，早期可能中性粒细胞为主，随病情进展逐渐转为淋巴细胞为主，若出现明显中性粒细胞比例反跳，需警惕合并细菌感染或病情恶化。
病原学检测：脑脊液涂片抗酸染色阳性率约30%~50%，培养阳性率约60%~80%，聚合酶链反应（PCR）检测结核分枝杆菌DNA敏感性更高，但需结合临床避免假阳性，尤其在免疫功能低下者中。
特殊人群提示：儿童及老年人因免疫功能差异，脑脊液改变可能不典型，儿童可表现为压力显著升高伴外观清亮，老年人因蛋白降低可能无明显毛玻璃样外观，需结合病史及影像学综合判断，避免漏诊。
