什么是小儿急腹症

小儿急腹症是儿童期突发急性腹痛且病情进展迅速、需紧急处理的临床综合征，常见于5岁以下儿童，病因涉及炎症、梗阻、缺血等，延误诊断或治疗可致肠坏死、感染性休克等严重并发症，需及时就医。

一、急性阑尾炎：小儿急性阑尾炎发生率约0.1%-0.3%，男孩多于女孩，典型表现为脐周痛转移至右下腹，伴发热、呕吐，3岁以下婴幼儿症状不典型易误诊，需结合超声或CT检查诊断，明确后应尽早手术，延误可能引发穿孔及腹膜炎。

二、肠套叠：多见于4-10个月婴儿，男孩发病率高于女孩，典型表现为阵发性剧烈哭闹、果酱样便、腹部腊肠样包块，空气灌肠复位是首选治疗，复位失败或出现休克提示肠坏死风险，需立即手术干预，无排气排便超过6小时提示病情危重。

三、急性肠梗阻：分机械性（如肠粘连、蛔虫梗阻）和动力性（如麻痹性），机械性梗阻多见于术后儿童或卫生条件较差地区，表现为呕吐、腹胀、停止排便排气，X线可见气液平面，需禁食、胃肠减压，出现腹痛加剧、白细胞升高、腹肌紧张时需急诊手术探查。

四、嵌顿疝：腹股沟斜疝或股疝嵌顿常见于婴幼儿，男孩占比90%，表现为疝内容物无法回纳、哭闹、局部包块触痛，超声检查可辅助诊断，嵌顿超过4小时需紧急手术，嵌顿性疝属于急症，需尽快解除梗阻，避免肠缺血坏死。

特殊人群提示：婴幼儿尤其是3岁以下儿童，表达能力有限，家长需密切观察腹痛性质及伴随症状（如呕吐频率、排便情况），出现持续哭闹、精神萎靡或异常排便时应立即就医；有既往手术史儿童需警惕肠粘连引发的肠梗阻，避免暴饮暴食；营养不良儿童肠梗阻风险较高，需注意饮食规律，减少生冷、不洁食物摄入。