急腹症是一类以急性腹痛为主要表现、需紧急诊断和处理的腹部疾病,通常起病急、进展快,可能危及生命,常见于腹腔脏器病变、穿孔、梗阻或血管问题等。

一、外科急腹症
多由腹腔脏器器质性病变引发,如急性阑尾炎(典型转移性右下腹痛,伴发热、恶心)、胃十二指肠溃疡穿孔(突发剧烈刀割样上腹痛,迅速扩散至全腹)、肠梗阻(腹痛伴呕吐、停止排气排便)、急性胆囊炎(右上腹绞痛,可伴发热、黄疸)、急性胰腺炎(暴饮暴食或饮酒后突发中上腹剧痛,向腰背部放射)等。老年患者症状可能不典型,需警惕延误诊治。
二、内科急腹症
由内科疾病引起的腹痛,如急性胃肠炎(腹痛伴腹泻、呕吐、发热)、肺炎(下叶炎症刺激膈肌,表现为上腹痛)、糖尿病酮症酸中毒(腹痛伴恶心、呕吐、呼气有烂苹果味)、过敏性紫癜(腹痛伴皮肤紫癜、关节痛)等。儿童需注意是否合并肠系膜淋巴结炎,表现为脐周阵发性疼痛,无固定压痛点。
三、妇产科急腹症
多见于育龄女性,如异位妊娠破裂(停经后突发下腹痛、阴道出血,严重时休克)、卵巢囊肿蒂扭转(突发一侧下腹痛,体位变动时加重)、急性盆腔炎(下腹痛伴发热、白带异常)等。青春期女性需排除处女膜闭锁等先天性疾病。
四、其他类型
如腹部外伤(肝脾破裂等,有明确外伤史)、腹主动脉瘤破裂(突发剧烈腹痛,伴休克,多见于老年高血压患者)、铅中毒(长期接触史,腹部绞痛伴便秘、贫血)等。孕妇需警惕妊娠期急性脂肪肝、胎盘早剥等特殊情况。
特殊人群提示
儿童急腹症以急性阑尾炎、肠套叠为主,腹痛剧烈时需及时就医;老年人症状隐匿,腹痛不典型但合并感染风险高,需密切观察生命体征;孕妇腹痛需优先排除产科急症,避免延误胎儿安全。所有急腹症均需尽快明确诊断,避免自行服用止痛药掩盖症状。



