防治骨质疏松症需通过基础预防、科学治疗、特殊人群管理综合开展，核心在于通过营养补充、运动锻炼、风险控制降低骨流失风险，必要时结合药物干预延缓骨量减少。
一、基础预防与生活方式干预
1.营养补充：每日摄入钙1000~1200mg（如牛奶500ml、豆制品200g可提供约600mg钙），维生素D800~1000IU（通过日照15~30分钟/日或补充剂获取），蛋白质1.0~1.2g/kg体重（鱼类、鸡蛋、乳制品为优质蛋白来源）。《美国临床营养学杂志》研究显示，补充钙与维生素D可使老年人群骨折风险降低20%~30%。
2.科学运动：每周进行5次负重运动（如快走、慢跑、太极拳），每次30分钟以上；结合2~3次肌肉力量训练（如哑铃、弹力带抗阻练习），可增加骨密度3%~5%。《柳叶刀》研究表明，规律运动可使绝经后女性椎体骨折风险降低15%。
3.风险因素控制：戒烟限酒（吸烟抑制成骨细胞活性，过量饮酒加速骨流失），减少咖啡因摄入（每日≤300mg，约3杯咖啡），避免长期卧床（如骨折患者需早期床上活动，预防废用性骨流失）。
二、药物干预治疗
1.双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠、唑来膦酸）：抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，适用于确诊骨质疏松症或骨量减少合并高风险人群。
2.降钙素类（如鲑鱼降钙素鼻喷剂）：缓解骨痛，短期用于急性骨痛患者，需注意鼻黏膜刺激等不良反应。
3.甲状旁腺激素类似物（如特立帕肽）：促进成骨细胞增殖，适用于严重骨质疏松或高骨折风险者，疗程不超过2年。
三、特殊人群重点管理
1.绝经后女性：65岁以上需每年筛查骨密度，每日钙摄入增至1200mg，维生素D补充至1000IU，必要时使用双膦酸盐。
2.老年男性：70岁以上男性骨密度下降速率加快，需控制跌倒风险（如使用防滑鞋、安装扶手），骨密度T值≤-2.5SD时启动干预。
3.慢性病患者：糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），类风湿关节炎患者需监测C反应蛋白，骨密度异常时优先非药物干预。
4.儿童青少年：青春期前需保证钙1200mg/日，避免过度节食（BMI＜18.5kg/m2增加骨量不足风险），运动以纵向跳跃（如跳绳、篮球）为主促进骨峰值建立。
四、定期筛查与早期干预
1.筛查人群：女性65岁以上、男性70岁以上，长期使用糖皮质激素（泼尼松＞7.5mg/日）、有脆性骨折史、BMI＜20kg/m2者。
2.筛查方法：采用双能X线吸收法检测腰椎、髋部骨密度，T值≤-2.5SD或Z值＜-2为诊断标准。
3.干预时机：确诊后3个月内启动基础干预，基础干预无效或骨量快速下降（年流失率＞3%）时联合药物治疗。
五、跌倒预防与康复
1.环境改造：家中移除地毯边缘、电线等障碍物，浴室加装扶手，夜间使用感应灯。
2.平衡训练：每日进行单腿站立（10~15秒/次）、足跟走等训练，降低跌倒风险40%以上。
3.康复指导：骨折患者术后48小时内开始踝泵运动，3个月后逐步恢复负重训练，避免肌肉萎缩导致骨代谢异常。
