腰椎间盘突出合并椎管狭窄的治疗需根据症状严重程度、病程及个体情况选择方案，多数患者可通过保守治疗缓解，严重者需手术干预。
保守治疗：适用于症状较轻、病程较短（通常3个月内）或全身状况不适合手术的患者。核心措施包括：①卧床休息与康复锻炼，如核心肌群训练（桥式运动）；②药物治疗，如非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛；③物理治疗，如牵引、理疗（中频电疗）改善症状。
手术治疗：适用于保守治疗无效（病程超过3个月且症状持续加重）、出现神经功能障碍（如肌肉无力、大小便失禁）或严重疼痛影响生活的患者。常见术式包括：①椎间孔镜微创手术，适用于单纯椎间盘突出；②椎管减压融合术，适用于合并椎管狭窄需稳定脊柱的患者。
特殊人群注意事项：老年患者需评估手术耐受性，优先选择创伤小的微创方案；糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染风险；孕妇需在医生指导下选择非药物保守治疗，避免药物对胎儿影响。
生活方式调整：避免久坐、弯腰负重，日常需佩戴护腰保护；肥胖患者需减重以减轻腰椎负荷；长期伏案工作者应定时起身活动，每30分钟进行腰背拉伸。
