休克诊断标准多选需综合评估。核心诊断标准包括：收缩压<90mmHg或较基础值下降>40mmHg，心率>100次/分或<50次/分，尿量<0.5ml/(kg·h)，意识状态改变，皮肤湿冷、花斑或苍白，乳酸>2mmol/L。
感染性休克：需明确感染源（如肺炎、腹腔感染），结合脓毒症指标（降钙素原升高、血培养阳性），存在组织低灌注表现（如乳酸升高、毛细血管再充盈时间延长）。
心源性休克：既往有冠心病、心衰史，突发呼吸困难、端坐呼吸，心尖部杂音，超声心动图显示心功能下降（EF值<40%），BNP/NT-proBNP显著升高。
低血容量性休克：有出血（消化道/创伤）、脱水（呕吐/腹泻）或烧伤史，中心静脉压<5cmH?O，血红蛋白<70g/L，血细胞比容<25%。
过敏性休克：接触过敏原（如药物、食物）后迅速出现皮肤瘙痒/荨麻疹、喉头水肿、支气管痉挛，血压骤降伴血清类胰蛋白酶升高。
特殊人群需注意：老年患者收缩压下降可能延迟，儿童以尿量和心率监测为主，孕妇需警惕羊水栓塞或子痫前期，糖尿病患者低血糖休克需与高渗性昏迷鉴别。
