丙肝需做的检查项目包括：丙肝病毒（HCV）抗体检测（初筛）、HCV RNA定量检测（确诊及疗效评估）、肝功能指标（ALT、AST、胆红素等，评估肝脏损伤）、肝脏超声（筛查肝硬化/纤维化）、基因型检测（指导治疗方案）。
1.HCV抗体检测：用于初筛，若阳性需进一步做HCV RNA确认感染；窗口期约2~12周，急性感染早期抗体可能阴性。
2.HCV RNA定量检测：确诊感染的金标准，治疗前评估病毒载量，治疗中监测疗效及停药后随访。
3.肝功能指标：ALT、AST升高提示肝脏炎症，胆红素、白蛋白等反映肝功能储备，肝硬化时凝血功能（INR）也需关注。
4.肝脏影像学检查：超声可筛查肝纤维化、肝硬化、脂肪肝等，需结合弹性成像（FibroScan）评估肝硬度。
5.基因型检测：根据1~6型及亚型选择治疗方案，1型对干扰素反应差，2/3型疗效较好，特殊人群（如肾功能不全）需调整方案。
特殊人群提示：孕妇需提前评估病毒载量以降低母婴传播风险；老年患者需关注肾功能对药物的影响；合并糖尿病者需监测血糖变化。
