肺心病目前无法根治，治疗以控制症状、延缓进展为主。药物治疗需结合具体病情，如感染时用抗生素，水肿用利尿剂，缺氧时用支气管扩张剂等。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）相关肺心病：需长期使用支气管扩张剂（如吸入性抗胆碱能药物）、吸入糖皮质激素，合并感染时加用抗生素。戒烟对延缓病情进展至关重要，老年患者需注意监测肾功能，避免利尿剂过量。
支气管哮喘相关肺心病：以吸入性糖皮质激素+长效β?受体激动剂控制哮喘，急性发作期短期用全身激素。儿童患者需避免接触过敏原，孕妇慎用口服激素，需在医生指导下调整剂量。
间质性肺病相关肺心病：以抗纤维化药物（如吡非尼酮）为主，合并肺动脉高压时加用靶向药物。老年患者需定期监测肺功能，避免剧烈运动，预防肺部感染。
先天性心脏病相关肺心病：优先手术纠正心脏结构异常，术后可能需长期服用利尿剂。婴幼儿患者需严格遵循手术指征，避免过度喂养加重心脏负担。
特殊人群注意事项：孕妇需在产科与心内科共同管理下用药，避免使用可能致畸的药物；老年患者慎用肾毒性药物，定期复查电解质；儿童患者用药需严格按体重调整，避免使用成人剂型。
