食管裂孔疝的症状表现多样，部分患者可无明显症状，有症状者常表现为胸骨后烧灼感、反酸、吞咽不适或吞咽困难，严重时可出现胃内容物反流至食管或呼吸道引发呛咳、哮喘等。
1.反流相关症状：多见于滑动型裂孔疝，餐后或平卧时易出现，表现为胸骨后或上腹部烧灼感，伴反酸、嗳气，夜间反流可能影响睡眠，长期可致食管炎、溃疡出血。
2.吞咽功能异常：食管受压或疝囊牵拉可引起吞咽困难，尤其在进食固体食物时明显，可能因疝囊压迫食管狭窄或食管蠕动异常导致，老年患者需警惕与食管癌鉴别。
3.胸腹部疼痛：疼痛多位于胸骨后或上腹部，可放射至肩背部，性质可为钝痛、隐痛或烧灼感，可能因胃酸刺激、疝囊牵拉或嵌顿引起，嵌顿时疼痛剧烈，需紧急就医。
4.并发症相关症状：疝囊嵌顿时出现剧烈胸痛、呕吐、呕血或黑便，严重时伴呼吸困难、休克；反流性食管炎长期可致Barrett食管，增加食管癌风险，需定期内镜监测。
特殊人群注意事项：老年患者症状可能不典型，易漏诊；孕妇因腹压增高风险增加，需控制体重、避免久坐；肥胖者应减重，减少腹压；有胃食管反流病史者需长期管理，定期复查胃镜。
