肺心病的症状主要包括呼吸困难（早期活动后出现，随病情进展加重）、咳嗽咳痰（多为白色黏液痰，急性发作时变黄脓痰）、心悸气短（心功能不全时明显）、下肢水肿（始于脚踝，逐渐向上蔓延）、发绀（口唇、指端青紫）等。
呼吸困难：早期在活动后出现，如爬楼梯、快走时感到气短，病情进展后静息状态下也会呼吸困难，甚至无法平卧，夜间可能因憋气而惊醒。
咳嗽咳痰：长期慢性咳嗽，痰液多为白色黏液状，清晨排痰较多。急性加重期，痰液变为黄色或绿色脓性，可能伴有痰中带血。
心悸气短：由于心脏负荷增加，心功能受损，患者常感到心跳加快、心慌，稍一活动就气喘吁吁，严重时安静状态下也会气短。
下肢水肿：多从脚踝开始，逐渐向上蔓延至小腿、大腿，按压皮肤会出现凹陷，下午症状可能更明显，早晨减轻。
发绀：口唇、指甲床等部位出现青紫，提示缺氧严重，尤其在活动或寒冷时加重。
特殊人群注意事项：老年患者症状可能不典型，易被忽视；儿童患者罕见，若出现不明原因反复呼吸道感染、生长发育迟缓，需警惕先天性心脏病等基础疾病导致的肺心病；孕妇需定期产检，预防妊娠高血压等加重心肺负担的情况。
