肺性脑病治疗需以改善通气、纠正缺氧和二氧化碳潴留为核心，同时积极处理原发病，必要时配合支持治疗。
1.改善通气与氧疗
低流量吸氧可维持血氧饱和度在目标范围（90%~92%），避免高浓度氧抑制呼吸驱动。无创或有创机械通气用于严重呼吸衰竭患者，需根据血气分析调整参数，改善通气功能。
2.控制感染与抗感染
慢性阻塞性肺疾病等基础病急性加重常合并感染，需根据痰培养及药敏结果选用敏感抗生素，如β-内酰胺类、大环内酯类等，控制炎症以减少分泌物产生。
3.纠正酸碱失衡与电解质紊乱
呼吸性酸中毒时，需通过改善通气逐步调整pH值，避免快速补碱。低钾血症患者需监测并补充，纠正电解质紊乱以维持神经肌肉功能稳定。
4.支持治疗与对症处理
保持呼吸道通畅，必要时吸痰或气管插管。躁动患者慎用镇静剂，可选用抗焦虑药物或物理约束。营养支持以高蛋白、高热量饮食为主，避免营养不良加重呼吸肌疲劳。
特殊人群注意事项
老年患者需加强监护，避免脱水和电解质紊乱；儿童患者应优先非药物干预，慎用抑制呼吸的药物；孕妇需权衡治疗风险，优先选择对胎儿影响小的药物。
