小儿脑积水初期症状通常表现为出生后数周或数月内，头颅异常增大，前囟门隆起且张力增高，可能伴随频繁呕吐、精神萎靡、嗜睡或烦躁不安，部分患儿会出现眼球向下凝视（“落日征”），严重时可能影响发育，导致运动或智力落后。
婴幼儿（0~3岁）：最常见表现为头颅快速增大，头围超出同年龄、同性别正常范围，前囟门扩大且闭合延迟，头皮静脉明显怒张，叩诊头颅呈“破壶音”。部分患儿因颅内压增高出现喷射性呕吐，喂养困难，夜间哭闹，睡眠不安稳。
学龄前儿童（4~6岁）：除头颅增大外，可能出现头痛、恶心，因颅内压增高导致频繁呕吐，视力模糊或复视，眼球运动受限。部分患儿因脑室扩张压迫大脑组织，表现为肢体活动协调性下降，走路不稳，智力发育迟缓，记忆力减退。
特殊情况：若脑积水由先天畸形（如脊柱裂、脑发育不全）引起，可能伴随肢体畸形、大小便功能障碍；若为后天外伤或感染导致，可能有原发病相关症状，如发热、抽搐、意识障碍等。
注意事项：家长需密切观察婴幼儿头围增长速度，定期测量并记录（每1~2个月测量一次），若发现头围持续增大或伴随上述症状，应及时就医，通过超声、CT或MRI明确诊断，早期干预可改善预后。
