孕妇小三阳需分阶段管理：若肝功能正常且HBV DNA阴性，孕期每3个月监测肝功能、病毒载量，产后新生儿需及时接种乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断母婴传播。若肝功能异常或HBV DNA阳性（>2×10? IU/mL），需在医生指导下评估抗病毒治疗必要性，产后新生儿仍需规范阻断。
肝功能正常且HBV DNA阴性：无需药物干预，定期产检（每3个月）监测肝功能、HBV DNA及肝脏超声，避免熬夜、饮酒及肝损伤药物，均衡饮食，保持良好心态。
肝功能异常（ALT/AST升高）：需进一步检查排除肝炎活动，由专科医生评估是否需抗病毒治疗（如替诺福韦酯等），治疗期间严格遵医嘱复查，产后继续监测肝功能及病毒载量。
HBV DNA阳性（>2×10? IU/mL）：建议妊娠24~28周开始评估抗病毒治疗，以降低母婴传播风险，产后新生儿按规范接种乙肝免疫球蛋白（出生12小时内）及第一针疫苗，后续完成全程免疫。
特殊注意事项：孕期避免过度劳累，减少感染风险，产后母婴均需定期随访（新生儿每6个月复查乙肝标志物，母亲每3~6个月复查肝功能及HBV DNA），避免母乳喂养（若乳汁HBV DNA阳性），建议人工喂养。
