肺性脑病最重要的治疗措施是改善通气功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，同时积极治疗原发病。
一、纠正缺氧与二氧化碳潴留
持续低流量吸氧（1～2L/min）可改善血氧饱和度，避免高浓度氧疗加重二氧化碳潴留。无创或有创机械通气是关键，通过呼吸机辅助通气排出二氧化碳，改善通气功能，尤其适用于严重呼吸衰竭患者。
二、控制感染
慢性阻塞性肺疾病急性加重是常见诱因，需根据痰培养结果选择敏感抗生素（如头孢类、喹诺酮类），控制肺部感染，减少炎症介质释放，减轻呼吸肌负担。
三、改善通气功能
支气管扩张剂（如β2受体激动剂、抗胆碱能药物）可缓解气道痉挛，促进排痰。必要时使用呼吸兴奋剂（如尼可刹米），但需在医生指导下使用，避免加重呼吸肌疲劳。
四、对症支持治疗
维持水电解质平衡，纠正酸碱失衡。对于躁动患者，慎用镇静剂，可采用地西泮等小剂量药物，避免抑制呼吸中枢。营养支持（如高蛋白饮食）增强机体抵抗力，促进康复。
五、特殊人群注意事项
老年患者需密切监测血气分析，避免氧疗过度；儿童患者应优先非药物干预，慎用呼吸兴奋剂；孕妇需权衡治疗风险，优先保障胎儿安全；有肝肾功能不全者，用药需调整剂量，避免药物蓄积中毒。
