肺心病诊断依据包括心电图显示右心室肥厚（如电轴右偏、V1导联R/S≥1）、胸部X线证实肺动脉高压（肺动脉段突出、右下肺动脉干扩张）、心脏超声提示右心扩大或功能异常，以及既往慢性呼吸系统疾病史（如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘）。
心电图依据：右心室肥厚是核心指标，表现为V1导联R波增高、S波加深，电轴右偏（≥+90°），肢体导联QRS波群电压降低，符合肺心病典型心电图改变。
胸部影像学依据：肺动脉高压是关键，X线可见肺动脉段明显突出（≥3mm），右下肺动脉干扩张（横径≥15mm），心尖上翘提示右心室增大，这些征象结合慢性肺部疾病史可辅助诊断。
心脏超声依据：右心扩大（右心室内径增大、右心室壁增厚）或功能降低（如三尖瓣反流速度增快提示肺动脉高压），是确诊右心结构和功能异常的金标准，敏感性高于X线。
病史与临床表现依据：慢性咳嗽、咳痰、喘息等呼吸系统症状持续≥3个月，伴随活动后气短、下肢水肿、颈静脉充盈等右心衰竭表现，结合上述客观检查可明确诊断。
特殊人群提示：老年患者因基础病多，需警惕多器官功能衰退；儿童罕见，若发病需排查先天性心脏病等；孕妇因血容量增加可能加重心脏负担，需密切监测心功能变化。
