肺心病晚期主要表现为右心衰竭、呼吸衰竭及多器官功能障碍，症状持续加重且逐渐累及全身系统，严重影响生活质量。
一、呼吸衰竭相关症状
晚期患者常出现明显呼吸困难，尤其活动后加重，甚至静息时也感气促，伴随咳嗽、咳痰（多为白色泡沫痰，合并感染时呈黄色脓性），部分患者因气道痉挛出现喘息、胸闷，口唇、指甲床发绀（青紫），夜间可能因缺氧憋醒，被迫取坐位缓解。
二、右心衰竭典型症状
下肢水肿从脚踝逐渐向上蔓延至小腿、大腿，甚至腹部（腹水），皮肤可因长期淤血而变黑、变硬；颈静脉充盈或怒张，按压肝脏时出现胀痛且肝区肿大；还可能伴随食欲减退、恶心呕吐，尿量减少（夜间尿多），体重短期内增加（因水钠潴留）。
三、多器官功能受累表现
脑缺氧时出现头痛、烦躁、失眠或嗜睡，严重者意识模糊、抽搐；胃肠道淤血导致消化功能紊乱，腹胀、便秘或腹泻交替；肾功能受损时尿量减少，出现肌酐升高；电解质紊乱（如低钾、低钠）可诱发心律失常、肌肉无力等。
四、特殊人群注意事项
老年患者症状可能不典型，易被忽视基础病，需家属密切观察呼吸频率、下肢水肿变化；合并糖尿病者需注意血糖波动，避免因脱水或感染加重病情；长期吸烟者应严格戒烟，减少肺部负担。
