手掌第五掌骨骨折需首先通过影像学检查明确骨折类型（横行/斜行/粉碎性）及移位程度，再根据具体情况选择治疗方案。
1.无移位或轻度移位骨折：采用闭合复位后石膏或支具固定，固定时间通常为4~6周，期间需定期复查X线评估愈合情况。老年患者因骨密度降低，固定后需更谨慎观察愈合进程，避免过早负重。
2.严重移位或粉碎性骨折：需优先考虑手术治疗，常用内固定方式包括克氏针、钢板螺钉固定，术后需佩戴支具保护2~3周，逐步进行功能锻炼。糖尿病患者因愈合能力较弱，术后需严格控制血糖并延长复查周期。
3.儿童患者：多采用手法复位+短臂石膏固定，固定时间3~4周即可，因儿童骨骼再生能力强，愈合速度快，拆除后即可开始适度活动。低龄儿童固定期间需家长协助护理，避免因哭闹导致固定松动。
4.康复期管理：固定期间需抬高患肢促进消肿，未固定部位可进行轻微活动；拆除固定后需在医生指导下进行掌指关节屈伸训练，避免长期制动导致关节僵硬。运动员等需高负重人群，建议在骨折愈合后3个月再逐步恢复高强度训练。
5.特殊情况处理：开放性骨折需立即就医清创，必要时急诊手术；合并神经损伤者需同步进行神经修复评估。孕妇因用药受限，治疗方案需由骨科与产科医生共同制定，优先选择非手术保守治疗。
