结核性腹膜炎主要由结核分枝杆菌感染腹膜引发，好发于免疫力低下人群，如糖尿病、长期使用免疫抑制剂者。
一、感染途径分类
1.腹腔内直接感染：最常见，如肠结核、肠系膜淋巴结结核等病灶破溃，结核菌直接侵入腹膜。
2.血行播散：肺结核、泌尿生殖系结核等经血循环播散至腹膜，多见于粟粒型结核患者。
3.淋巴播散：肠道结核病灶经淋巴管逆流至腹膜淋巴结，引发炎症。
二、高危人群特点
免疫力低下者：糖尿病、慢性肾病、长期使用激素或免疫抑制剂者，结核易扩散至腹膜。
老年人群：免疫功能衰退，感染后病程进展快，症状隐匿。
儿童青少年：结核感染后未及时控制，易继发腹膜炎症。
三、临床表现与诊断
典型症状：低热、盗汗、腹痛、腹胀、消瘦、腹泻或便秘交替。
检查手段：腹部超声可见腹水，腹水腺苷脱氨酶（ADA）升高，结核菌素试验（PPD）强阳性支持诊断。
四、治疗原则
抗结核药物：规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等四联药物。
对症支持：腹水较多时适当穿刺引流，补充营养，纠正电解质紊乱。
特殊人群：糖尿病患者需严格控制血糖，儿童用药需调整剂量，避免肝肾功能损伤。
五、预防措施
控制传染源：及时治疗活动性肺结核，避免传染。
增强免疫力：均衡饮食，规律作息，适度运动，避免过度劳累。
早期筛查：高危人群定期进行结核相关检查，早发现早治疗。
