结核性腹膜炎腹水多为草黄色渗出液，比重>1.018，蛋白含量>30g/L，白细胞以淋巴细胞为主，腺苷脱氨酶（ADA）常升高，培养可能检出结核分枝杆菌，超声可见腹腔游离液性暗区，可能伴随肠粘连、包裹性积液等表现。
1.外观特征
草黄色或淡血性，少数为乳白色（乳糜性腹水需鉴别），静置后有自然凝固块，与肝硬化漏出液的淡黄色、清亮形成对比。
2.生化指标
蛋白定量：常>30g/L，以白蛋白为主，球蛋白比例升高，LDH活性多>200U/L，ADA>45U/L提示结核可能性大。
细胞分类：白细胞计数多>500×10?/L，以淋巴细胞为主（占比>50%），中性粒细胞比例低，与癌性腹水的中性粒细胞优势或淋巴细胞比例低不同。
3.病原学特点
腹水浓缩找抗酸杆菌或结核分枝杆菌培养阳性率约50%，聚合酶链反应（PCR）检测结核DNA可提高诊断率，结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）阳性支持结核感染。
4.影像学表现
超声可见腹腔游离液性暗区，可伴肠管粘连、包裹性积液或肠管扩张，CT增强扫描可见腹膜增厚、结节样强化，符合"靶征"或"网格状"改变。
特殊人群提示
老年患者可能症状隐匿，腹水增长缓慢，易合并营养不良；儿童患者需警惕原发感染（如肺结核），婴幼儿应优先排查卡介苗接种史及家族结核接触史；孕妇需避免有创检查，优先选择超声引导下穿刺，监测胎儿情况。
