心源性呼吸困难主要因心脏泵血功能异常或结构病变，导致肺循环淤血、气体交换受阻，常见于左心衰竭、冠心病、心肌病等心血管疾病，尤其在活动或夜间平卧时加重，休息后缓解。
左心功能不全：左心室射血能力下降，血液淤积肺循环，引起肺淤血，表现为劳力性呼吸困难，活动耐量降低，夜间易因回心血量增加、肺淤血加重出现端坐呼吸，甚至伴咳嗽、咳粉红色泡沫痰。
右心功能不全：右心室泵血能力不足，体循环淤血，静脉回流受阻，导致下肢水肿、腹胀、颈静脉充盈，严重时因胸腔积液、腹水影响呼吸，多由慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压继发。
心律失常：快速性或缓慢性心律失常（如房颤、三度房室传导阻滞）影响心脏节律与效率，降低心输出量，引发胸闷、气短，尤其合并基础心脏病者更易发作。
急性心脏事件：急性心肌梗死、瓣膜破裂或狭窄加重等突发情况，短时间内心功能急剧恶化，肺淤血迅速进展，出现严重呼吸困难、濒死感，需紧急医疗干预。
特殊人群注意：老年患者因多合并基础疾病，症状可能不典型，需警惕“沉默性心衰”；妊娠期女性因血容量增加、心脏负荷加重，易诱发心衰；儿童先天性心脏病患者需关注生长发育中的心功能变化，定期监测心脏结构与功能。
