冠脉粥样硬化是指冠状动脉内膜脂质沉积、炎症反应及纤维组织增生，形成脂质斑块并逐渐进展，导致血管狭窄甚至闭塞的慢性血管病变，多见于40岁以上人群，男性风险高于女性，长期高血压、高血脂、糖尿病或吸烟人群风险显著增加。
一、斑块类型与进展阶段
脂质斑块分为稳定型（纤维帽厚、不易破裂）和不稳定型（纤维帽薄、易破裂引发血栓），进展可历经无症状的早期脂质条纹期、狭窄期、缺血期，最终可能引发心绞痛或心肌梗死。
二、诊断关键指标
需结合冠状动脉CT血管造影、冠状动脉造影或血管内超声等检查，关注管腔狭窄程度（轻度<50%、中度50%~70%、重度>70%）及斑块性质（钙化、脂质核心占比）。
三、高危人群干预策略
高血压患者需将血压控制在140/90 mmHg以下；糖尿病患者糖化血红蛋白应<7%；高胆固醇血症者需将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8 mmol/L以下；戒烟限酒，规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）。
四、特殊人群注意事项
孕妇需避免他汀类药物，优先生活方式干预；老年患者需综合评估出血与血栓风险；儿童青少年需关注家族遗传史，从小培养健康饮食（低油盐）和运动习惯，减少成年后发病风险。
