降血压药物主要分为五大类：钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂及β受体阻滞剂。
一、钙通道阻滞剂
通过阻断血管平滑肌细胞钙离子内流扩张血管，常用药物如氨氯地平、硝苯地平。老年高血压患者耐受性较好，但可能出现下肢水肿、头痛等不良反应。
二、血管紧张素转换酶抑制剂
抑制血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，减少醛固酮分泌，代表药物如依那普利、卡托普利。适用于合并糖尿病、蛋白尿的高血压患者，但干咳发生率较高。
三、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥降压作用，如氯沙坦、缬沙坦。与转换酶抑制剂相比干咳副作用较少，适合不耐受干咳者，但双侧肾动脉狭窄者禁用。
四、利尿剂
通过减少血容量降压，包括噻嗪类（氢氯噻嗪）、袢利尿剂（呋塞米）等。适用于轻中度高血压，合并心力衰竭者效果显著，但需监测电解质变化。
五、β受体阻滞剂
减慢心率、降低心肌收缩力，如美托洛尔、比索洛尔。适用于合并冠心病、快速心律失常的高血压患者，但支气管哮喘、严重心动过缓者禁用。
特殊人群需注意：老年高血压优先选择长效药物，糖尿病患者慎用噻嗪类利尿剂，妊娠高血压需严格遵循医生指导选择药物。
