主动脉夹层典型表现为突发胸背部撕裂样剧痛，常伴血压骤升或休克，部分患者可出现晕厥、肢体麻木等症状，病情进展迅速，需紧急干预。
一、突发剧烈疼痛
疼痛多起病即达高峰，呈刀割或撕裂样，可沿主动脉走行方向放射，如累及升主动脉，疼痛常位于前胸；降主动脉夹层则以胸背部、腰腹部疼痛为主，疼痛持续不缓解是典型特征。
二、血压异常表现
约70%患者出现高血压，部分因剧痛应激导致暂时性血压升高，少数因夹层破裂出血引发血压骤降、休克，表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速。
三、伴随症状
可出现主动脉瓣反流相关症状，如胸闷、呼吸困难；累及冠状动脉时可诱发心绞痛甚至心梗；夹层破裂至心包腔可致心包填塞，表现为颈静脉充盈、奇脉；累及肢体动脉时可出现单侧肢体血压差异或脉搏减弱。
四、特殊人群表现
老年患者疼痛可能不典型，或因基础疾病掩盖症状；高血压、马凡综合征等高危人群需警惕突发疼痛；妊娠期女性因血流动力学变化，夹层进展更快，需加强监测。
五、紧急处理原则
一旦怀疑主动脉夹层，立即卧床、制动，避免情绪激动，尽快就医。治疗以控制血压、镇痛为主，后续根据分型决定是否手术干预，切勿自行用药或延误治疗。
