心房颤动治疗需综合评估卒中风险、基础疾病及患者个体情况，以节律控制与卒中预防为核心目标，优先选择新型口服抗凝药降低血栓风险，必要时结合抗心律失常药物或导管消融术。
节律控制治疗：对于无严重基础疾病的年轻患者，可尝试抗心律失常药物（如胺碘酮）或经导管射频消融术恢复窦性心律；老年或合并器质性心脏病者以维持窦律为目标，避免过度干预增加风险。
卒中预防策略：CHA?DS?-VASc评分≥2分者需长期口服抗凝药（如达比加群、利伐沙班），评分1分者可考虑单药或阿司匹林；合并机械瓣置换者需终身抗凝，特殊人群（如孕妇）需严格评估出血与血栓风险。
心室率控制：合并心衰或低血压者优先β受体阻滞剂（如美托洛尔）或地高辛，避免快速心室率诱发心肌缺血；老年或肾功能不全者慎用胺碘酮，优先选择非二氢吡啶类钙通道拮抗剂（如维拉帕米）。
特殊人群管理：高龄患者需监测肾功能与出血倾向，避免过度抗凝；糖尿病患者优先选择新型口服抗凝药，减少低血糖风险；甲亢性房颤需控制甲状腺功能，必要时短期使用β受体阻滞剂。
生活方式干预：戒烟限酒、控制体重、规律运动可降低房颤复发风险；合并高血压或冠心病者需严格控制血压血脂，避免诱发心律失常。
