肾性贫血主要由肾功能下降导致促红细胞生成素（EPO）分泌不足、铁代谢紊乱（如铁缺乏或铁利用障碍）、毒素蓄积抑制红细胞生成、红细胞寿命缩短及营养不良等因素共同引起。
肾功能下降致EPO分泌不足：肾脏是促红细胞生成素主要来源，肾功能不全时EPO合成减少，红细胞生成原料缺乏，导致血红蛋白合成不足，红细胞数量减少。
铁代谢紊乱：肾功能受损时，肾脏分泌的铁调素增加，抑制铁吸收；同时，透析患者常因失血或透析器管路残留铁丢失，引发缺铁性贫血，进而加重肾性贫血。
毒素蓄积与红细胞破坏：尿毒症毒素蓄积（如吲哚酚硫酸盐）可抑制红细胞生成并加速红细胞破坏，使红细胞寿命缩短，导致贫血持续恶化。
营养缺乏与慢性病炎症：长期肾功能不全患者常存在营养不良，蛋白质、维生素B12、叶酸摄入不足，影响红细胞成熟；同时，慢性炎症状态下，炎症因子（如IL-6）抑制红细胞生成过程，进一步加重贫血。
治疗建议：优先通过非药物干预改善，如保证均衡营养，补充铁剂、维生素B12和叶酸；必要时在医生指导下使用促红细胞生成素刺激剂和铁剂治疗。特殊人群如老年患者需注意监测铁蛋白水平，儿童患者应避免使用骨髓抑制性药物，孕妇需额外补充铁剂以满足胎儿需求。
