左心衰以肺循环淤血为特征，表现为呼吸困难、端坐呼吸；右心衰以体循环淤血为核心，呈现水肿、腹胀。两者病因、症状及治疗策略不同。
1.左心衰竭：主要因左心室射血/舒张功能下降，导致肺循环血液淤积。症状包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，多见于高血压、冠心病、心肌病患者。治疗以利尿剂、血管扩张剂为主，必要时使用正性肌力药物。老年患者需警惕容量负荷加重，应定期监测体重与尿量。
2.右心衰竭：常继发于左心衰，也可由肺心病、肺动脉高压等引起。体循环淤血表现为下肢水肿、颈静脉充盈、肝大压痛，伴食欲减退、腹胀。治疗以利尿剂、正性肌力药物及针对病因（如控制感染、改善通气）为主。孕妇因血容量增加易诱发，需加强产科监测。
3.鉴别要点：左心衰以肺淤血相关症状（气促、咯血）为主，右心衰以体循环淤血（水肿、腹胀）为特征，BNP水平可辅助区分，超声心动图能明确心功能分级。
4.特殊人群注意：儿童心衰需排查先天性心脏病，避免过度输液；老年患者需预防电解质紊乱；糖尿病患者需兼顾血糖控制，避免低血糖诱发心衰加重。
5.预防措施：控制基础疾病（高血压、冠心病）、戒烟限酒、低盐饮食，定期体检监测心功能指标，出现异常及时就医。
