效果好的降压药包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等几类，选择需结合患者年龄、合并症、肾功能等因素。
一、钙通道阻滞剂
常用药物如硝苯地平、氨氯地平，通过扩张血管降低血压，适用于老年高血压、合并冠心病患者，对糖脂代谢影响小，但可能引起脚踝水肿、面部潮红。
二、血管紧张素转换酶抑制剂
如依那普利、贝那普利，抑制血管紧张素生成，保护心肾功能，适合糖尿病、蛋白尿患者，但可能引发干咳、血钾升高，肾功能严重受损者慎用。
三、血管紧张素受体拮抗剂
如氯沙坦、缬沙坦，作用类似但干咳发生率低，适用ACEI不耐受者，双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。
四、利尿剂
如氢氯噻嗪、吲达帕胺，通过减少血容量降压，适用于轻中度高血压、老年单纯收缩期高血压，但需监测电解质，痛风患者慎用。
五、β受体阻滞剂
如美托洛尔、比索洛尔，减慢心率、降低心肌收缩力，适合合并冠心病、心衰、快速心律失常患者，但支气管哮喘、严重心动过缓者禁用。
特殊人群提示：老年患者优先长效制剂，避免血压波动；糖尿病患者首选ACEI/ARB类保护肾脏；妊娠高血压需在医生指导下选择拉贝洛尔等药物；肾功能不全者需调整药物剂量。
