肾功能衰竭分期临床表现主要依据肾小球滤过率（GFR）及血肌酐水平分为5期，早期（1-2期）可能无典型症状，随着肾功能下降，3-5期会出现水肿、恶心呕吐、贫血等症状，5期为终末期肾病，需依赖透析或移植维持生命。
1.肾功能代偿期（1-2期）：GFR≥60ml/min/1.73m2，血肌酐正常或轻度升高，多数患者无症状，部分可能有夜尿增多（肾小管浓缩功能下降），此阶段需定期监测肾功能，避免肾损伤药物。
2.肾功能失代偿期（3期）：GFR 30-59ml/min/1.73m2，血肌酐明显升高，开始出现乏力、食欲减退、轻度贫血（肾脏促红素分泌减少），高血压、电解质紊乱风险增加，需控制血压，限制盐分和蛋白质摄入。
3.肾功能衰竭期（4期）：GFR 15-29ml/min/1.73m2，症状加重，出现明显水肿、恶心呕吐、代谢性酸中毒，钙磷代谢紊乱可致皮肤瘙痒、关节痛，需开始透析准备，高钾血症者需避免高钾食物。
4.终末期肾病（5期）：GFR<15ml/min/1.73m2，全身多系统症状显著，严重贫血、骨病、心脑血管病变，需行规律透析治疗或肾移植，糖尿病肾病、高血压肾损害患者需严格控糖控压，老年患者透析耐受性需个体化评估。
