肾功能不全主要依据肾小球滤过率（GFR）和血肌酐水平分为5期，其中1-2期肾功能轻度下降，3期肾功能中度至重度下降，4-5期为终末期肾病。
1.1期（肾功能代偿期）：肾脏储备功能正常，GFR≥90ml/(min·1.73m2)，血肌酐正常，无临床症状，通常无需特殊治疗，需定期监测。
2.2期（肾功能轻度下降期）：GFR 60~89ml/(min·1.73m2)，血肌酐轻度升高，可能出现夜尿增多，需控制血压、血糖，避免肾毒性药物。
3.3期（肾功能中度至重度下降期）：GFR 30~59ml/(min·1.73m2)，血肌酐显著升高，需低盐低蛋白饮食，控制并发症，定期复查电解质。
4.4期（肾功能重度下降期）：GFR 15~29ml/(min·1.73m2)，出现贫血、高血压等症状，需调整药物剂量，预防感染。
5.5期（终末期肾病）：GFR<15ml/(min·1.73m2)，需透析或肾移植维持生命，老年患者需注意透析耐受性，糖尿病肾病患者需严格控糖。
特殊人群提示：儿童患者需关注生长发育指标，避免使用肾毒性抗生素；孕妇需严格监测肾功能变化，避免妊娠加重肾脏负担；合并心血管疾病者需优先控制血压和血脂，预防心肾并发症。
