心肌缺血是心脏血液灌注减少，导致心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的病理状态。其核心原因是冠状动脉狭窄或痉挛，常见于中老年人、有高血压/糖尿病/高血脂史者，或长期吸烟、肥胖、缺乏运动人群。
一、动脉粥样硬化性心肌缺血
冠状动脉粥样硬化斑块累积致管腔狭窄，血流减少。多见于40岁以上人群，男性风险高于女性，常伴随高血压、糖尿病等代谢疾病。典型症状为活动后胸痛、胸闷，休息后缓解。
二、冠状动脉痉挛性心肌缺血
血管突然收缩（变异性心绞痛），无明显狭窄。常见诱因包括吸烟、酗酒、情绪激动，年轻女性也可能发生。症状为静息时胸痛，心电图可见ST段抬高。
三、其他因素诱发的心肌缺血
1.血压波动：低血压或快速性心律失常降低冠脉灌注压；
2.贫血或甲亢：增加心肌耗氧；
3.药物影响：某些抗心律失常药可能加重心肌缺血。
四、高危人群注意事项
中老年人、高血压/糖尿病患者需定期监测血脂（LDL-C）、血压；女性绝经后雌激素水平下降，建议每年做心电图筛查；长期熬夜、高盐饮食者需改善生活方式。
五、紧急处理与预防
出现持续胸痛、出汗、恶心时立即就医；日常控制体重（BMI<24）、规律运动（每周≥150分钟）、戒烟限酒，可降低缺血风险。
