舒张压高（<60岁）可优先选择血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）或钙通道阻滞剂（如氨氯地平）；60岁以上患者可考虑利尿剂（如氢氯噻嗪）或α受体阻滞剂（如特拉唑嗪），需结合肾功能、血糖等指标选择。
年轻高血压患者（<60岁）：以中青年多见，常伴随交感神经兴奋，优先选择抑制血管紧张素的药物（如ACEI/ARB），或长效钙通道阻滞剂，可改善血管弹性，降低交感活性。
老年高血压患者（≥60岁）：常合并动脉硬化，舒张压升高多因外周阻力增加，利尿剂或α受体阻滞剂可减少血容量或扩张外周血管，注意监测电解质。
合并糖尿病/肾病患者：优先ACEI/ARB，延缓肾损害，降低尿蛋白；肾功能不全者慎用保钾利尿剂，需定期监测肾功能。
合并冠心病患者：β受体阻滞剂（如美托洛尔）或ACEI可改善心肌重构，控制心率，降低心肌耗氧。
特殊人群注意：孕妇禁用ACEI/ARB，可在医生指导下选用甲基多巴；痛风患者避免利尿剂，改用钙通道阻滞剂；肾功能不全者需调整药物剂量，避免药物蓄积。
非药物干预：低盐饮食（<5g/日）、规律运动（每周≥150分钟中等强度）、控制体重（BMI<24）、戒烟限酒，可降低对药物的依赖。
