心衰临床表现主要包括呼吸困难（尤其活动后加重）、乏力、水肿（下肢/腹部为主）、尿量减少及夜间憋醒等症状，症状持续时间通常超过数周，严重时可影响日常活动。
一、左心衰竭表现
以肺循环淤血为特征，典型症状为劳力性呼吸困难，随病情进展出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，可伴咳嗽、咳痰（多为白色泡沫痰），肺部听诊闻及湿啰音。老年患者症状可能不典型，易被误认为肺部疾病或衰老表现。
二、右心衰竭表现
以体循环淤血为主，主要症状为下肢对称性凹陷性水肿，晨起较轻、傍晚加重，伴腹胀、食欲减退、恶心呕吐，颈静脉充盈或怒张，肝大伴压痛，严重时出现腹腔积液。长期卧床患者需注意评估水肿范围变化及皮肤完整性。
三、全心衰竭表现
兼具左、右心衰竭特征，同时存在呼吸困难、水肿及乏力，活动耐力显著下降，夜间睡眠需高枕卧位，尿量异常（早期夜尿增多，晚期少尿）。合并基础疾病（如高血压、冠心病）者症状可能被掩盖，需结合检查综合判断。
四、特殊人群注意事项
老年患者因多器官功能衰退，症状可能不典型，需警惕无症状性心衰；妊娠期女性因血容量增加，需监测体重变化及心功能指标；儿童患者多表现为喂养困难、生长发育迟缓、反复呼吸道感染，需结合病史及影像学检查明确诊断。
